Rückwirkend Verhinderungspflege

Hallo

Habe heute Post bekommen von der KK.
Hatte vor 2 Wochen einen rückwirkenden Antrag auf Verhinderungspflege für August 2010 gestellt.
Da ich mit zwei von vier Kindern zur Mutter Kind Kur war und meine behinderte Tochter zuhause bei meinem Mann geblieben ist,er aber auch tagsüber arbeiten musste.
Nun haben.
Eine Freundin hatte auf meine Tochter Stundenweise aufgepasst und nun hat die Krankenkasse die Kosten übernommen.
Für diese Zeit wird allerdings weniger Pflegegeld gezahlt.

Lg.Miri

Hallo,

wieso wird denn weniger Pflegegeld bezahlt? Ist Deine Freundin mit Dir verwandt?

Vg Supermaus

Nein ist sie nicht.
Im Brief steht das für die dauer der Verhinderungspflege kein Pflegegeld bezahlt wird.überzahltes Pflegegeld werden wir verrechnen.

Lg.Miri

Da hat Dir die Kasse aber einen Bären aufgebunden !

"Wird die Verhinderungspflege durch andere Bekannte oder Freunde durchgeführt, besteht die Beschränkung auf das Pflegegeld nicht. Hier werden auf Nachweis durch eine Quittung o. ä. bis zu 1.510 Euro im Kalenderjahr übernommen."

Ruf da mal schleunigst mal an, wahrscheinlich hat die Sachbearbeiterin einfach keine Ahnung, wenige nutzen die Verhinderungspflege, die wenigsten wissen davon!

In der Pflegefibel bei Rehakids findest Du mehr.

Viel Erfolg, es steht Dir zu!

Supermaus

Naja, es gibt noch die 8-Stunden-Regel. Vielleicht haben sie da nicht aufgepasst.

Stimmt, jedoch "Eine Freundin hat stundenweise aufgepasst" hört sich für mich nicht nach "tageweise" an.
Mal sehen, was sie uns schreibt.
Aber wir erleben auch immer wieder, was für ein Blödsinn einem manchmal von einzelnen Sachbearbeitern erzählt wird.

Naja, vielleicht haben sie es blöd aufgeschrieben bei der Abrechnung - eben nicht taggenau, sondern die Stunden nur hintereinander aufgeschrieben. Also im Monat Januar: ... Stunden, Februar: ... Stunden,...
Man weiß ja nie...

Hallo,

hat Deine Freundin länger als 8 Stunden pro Tag auf Deine Tochter aufgepasst?

Anders kann ich mir die Pflegegeldkürzung nicht erkären.

Verhinderungspflege wird parallel zum Pflegegeld gezahlt, die Betreuung darf aber nicht über 8 Stunden pro Tag gehen.

LG
Anja

Hallo

Wir haben der KK eine genaue Auflistung von jedem Tag gemacht.
Und es waren immer zwischen 5 und 7 Stunden.

Na ich warte jetzt erstmal Anfang Februar ab,was sie als Pflegegeld zahlen und wenns nicht stimmt,rufe ich da noch mal an.

Lg.Miri

VG Supermaus

Hallo

Allso das Geld für die Verhinderungspflege habe sie uns erstattet.
Und heute schaue ich auf meinen Kontoauszug und was sehe ich:

Sie haben statt 235€ nur 92,50€ überwiesen.
Sie haben das Pflegegeld mit einberechnet.

Nun mal sehen,wie sie sich dazu äußern

Lg.Miri

Hallo Miri!

Na, da bin ich ja mal echt gespannt, wie die sich da rausreden.

Und denk dran, DU BIST IM RECHT!

Laß Dir nichts einreden!

Wäre nett, wenn Du uns berichten würdest, wie es weitergegangen ist.

Viele Grüße Supermaus

Hallo

Allso mein Mann hat mit der KK telefoniert.
Er wird es die Tage mal reinschreiben.
Nur so viel..die haben Recht

lg.Miri

Hallo Miri,
ich bin so neugierig und würde sooooooo gerne wissen, warum "die Recht haben"!!!!!!
Viele Grüße, Supermaus

Hallo Supermaus.

Mann antwortet...grins...

Hallo Supermaus,

also wie ich die Sachbearbeiterin verstanden habe, wird Verhinderungspflege immer dann nicht auf das Pflegegeld angerechnet, wenn die Pflegeperson (meine Frau) nicht länger als 8 Stunden an der Pflege gehindert ist.
Nun hat zwar die Ersatzpflegekraft keine 8 Stunden am Tag gepflegt (was bei einer Pflegestufe 1 auch klar ist), aber die eigentliche Pflegekraft war in der Reha und damit eben länger als 8 Stunden täglich an der Pflege gehindert. Daher kein Anspruch auf Pflegegeld. Das finde ich auch nachvollziehbar. Schön ist auf jeden Fall, dass uns die Ausgaben für die Ersatzpflege, wenn auch abzüglich des damals gezahlten Pflegegeldes, im Nachhinein von der Kasse erstattet wurden.
Die stundenweise Verhinderungspflege, so erklärte mir die Sachbearbeiterin, greift dann, wenn z.B. meine Frau wegen eines Arztbesuches ein paar Stunden außer Haus, anschließend aber wieder da ist und die Pflege daher nicht länger als 8 Stunden täglich aus der Hand gibt.

LG

Hallo,
danke erstmal für die detaillierten Infos!

Habe mich gerade noch mal bei Rehakids durchgewurschtelt und folgendes von Dezember '12 gefunden:

"... möchte darauf aufmerksam machen, dass die Leistungsvorschrift bezüglich der Verhinderungspflege modifiziert wurde.
Danach gilt jetzt für die stundenweise Ersatzpflege (unter 8 Stunden pro Tag) nicht mehr die abgerechnete Stundenzahl (bezahlte Stunden) für die Ersatzperson als Erfüllungstatbestand, sondern die Zeit der tatsächlichen Verhinderung der Pflegeperson.
Beispielsweise:
Abgerechnet werden 4 Stunden Pflege durch die Ersatzperson; die Pflegeperson ist aber tatsächlich 10 Stunden verhindert (abwesend) Dieser Tag würde nach der neuen Regelung als ganztägige Verhinderung betrachtet. Das hat zur Konsequenz, dass das Pflegegeld entfällt und der Tag auf den Maximalzeitraum von 28 Tagen pro Kalenderjahr angerechnet wird."

Dann ist das ja genau wie bei Euch der Fall und ziemlich neu!!

Entschuldigung daß ich Euch so "heiß" gemacht habe - aber man lernt ja nie aus!!

Aber wenn Betroffene wie wir uns nicht so austauschen würden, wüssten wir am Ende gar nichts, freiwillig bekommt man ja eh von den KK keine Infos.

Alles Gute für Euch und viele Grüße,

Supermaus

Ja man lernt nie aus.

Die ändern ja immer alles so schnell und informieren aber einen auch nicht immer.

Lg.Miri