Kostenübernahme der PKV für IVF

    • (1) 28.02.19 - 18:30

      Hi, ich bin schon seit ein paar Monaten stille Mitleserin in diesem Forum. Nach 4 FG/MA im Jahr 2018 befinde ich mich aktuell mitten im 3. mit Gonal F stimulierten GVnP-Zyklus. Sollte daraus keine SS entstehen, möchten wir auf Anraten der KiWu-Klinik im nächsten Zyklus mit der IVF starten, sofern meine PKV (Debeka) und Beihilfe die Kosten dafür jeweils zu 50% übernehmen.
      Die Beihilfestelle hat die Kostenübernahme bereits bewilligt, aber die PKV fordert nun noch weitere Unterlagen ein: einen OP-Bericht der Abort-Curettage, eine Mitteilung darüber, ob und in welchem Umfang sich die GKV meines Mannes an den Kosten beteiligen wird sowie ein weiteres SG meines Mannes, das ca. 12 Wochen nach dem 1. SG gemacht wurde. Zwischen den beiden SG‘s werden jedoch nur 7 Wochen (SG 1 17.1., SG 2 7.3.) liegen.
      Und nun zu meiner Frage: glaubt ihr, dass das von Seiten der PKV zu einem Problem führen könnte und dass sie die Kosten für die IVF nicht genehmigen werden, wenn die SG‘s nur 7 Wochen auseinander liegen? Alle anderen noch fehlenden Unterlagen sollte ich im Laufe der nächsten zwei Wochen erhalten. Wir würden gerne direkt im nächsten Zyklus mit der IVF weiter machen, um nicht unnötig Zeit verstreichen zu lassen (die Eichen werden schließlich nicht jünger ;-)), haben aber auch die Sorge, dass wir hinterher auf den Kosten sitzen bleiben #zitter. Kann ich davon ausgehen, dass die PKV die Behandlung bezahlt, sobald alle Unterlagen da sind? Dürfen die Unterlagen ggf. auch nach ZT1 der Behandlung nachgereicht werden?
      LG Copacabana #herzlich

      • Bei der PKV kann man das leider nicht pauschal sagen, teilweise fordern sie viele Sachen ein, teilweise geht es sehr schnell... bei uns ging es z B problemlos. Aber was ich eigentlich sagen wollte: die Beihilfe übernimmt nicht überall 50%! Kommt auch auf das Bundesland an, Bayern z B übernimmt nur 25%. liebe Grüße

        • Oh, ich bin davon ausgegangen, dass die Beihilfe 50% der Gesamtkosten übernehmen würde, da ich zu 50% beihilfeberechtigt bin. Ich kann meinen Unterlagen nicht entnehmen, wieviel sie tatsächlich übernehmen wird. Weiß jmd. zufällig, wie das in NRW gehandhabt wird? Ansonsten rufe ich da sicherheitshalber nochmal an.

          • NRW weiß ich jetzt spontan nicht, kannst evtl googeln oder ruf an. Bei uns sind es nur 50 von 50 also 25%, die die Beihilfe trägt weil die GKV ja auch nur 50 übernehmen würde 🤦🏽‍♀️ Es ist so ein Witz. In der GKV könnte ich wenigstens zur DAK wechseln 😡

      Ich habe bisher nur IUI beantragt, aber ich habe auch die Erfahrung gemacht, dass die Debeka sich gerne quer stellt, viele Unterlagen nachgereicht haben möchte und dass sie erst einmal alles ablehnen. Nach einigem Briefwechsel haben wir dann aber doch die Zusage bekommen.

      Also hartnäckig bleiben!💪

      Ich hatte extra nachgefragt, die Zusage muss bei Behandlungsbeginn vorliegen.

      Das mit den SGs ist wahrscheinlich nicht kein Problem. Wenn ihr noch 5 Wochen warten müsstet, würde sich dass ja alles ewig hinziehen, dafür haben die hoffentlich Verständnis.

      Daumen sind gedrückt 🍀

      LG Luthien mit ⭐

      • Unglaublich, was die PKV alles nachgewiesen haben möchte. Ich hatte früher, wenn überhaupt, nur Scherereien mit der Beihilfestelle, weil die bestimmte Sachen nicht ohne Weiteres genehmigen wollte. Aber seit ich in der KiWu-Klinik bin, muss ich der PKV ständig irgendwelche Bescheinigungen nachreichen, selbst wenn es nur um Kosten für die Medis bei der Stimu für GVnP geht (übernimmt die Beihilfe bisher problemlos).
        Danke für deine Erfahrungen und Hinweise :-)! Ich bleibe hartnäckig und hoffe, dass wir rechtzeitig alle Unterlagen zusammen haben. Und noch schöner wäre es natürlich, wenn es sogar noch in diesem Zyklus (bin gerade an ZT 11 und hatte gestern 2 Folis von 11mm und 13mm) klappen würde...

    (8) 28.02.19 - 19:25

    Hey hey. Bin auch bei der Debeka und bei uns war es okay wenn die Zeit dazwischen weniger war. Ich habe aber wegen allem nochmal angerufen und mich rückversichert.

    • Dann hoffe ich mal, dass der Abstand von 7 Wochen bei uns ok ist... ich werde da wohl sicherheitshalber auch nochmal anrufen. Wahrscheinlich kennen die mich da schon, so oft, wie ich mich da in letzter Zeit gemeldet habe ;-).

Bei uns wollte die Debeka auch noch etliche Unterlagen haben (für die Icsi fürs Geschwisterkind) und wir wollten auch im nächsten Zyklus starten. Ich konnte nicht alle geforderten Unterlagen einreichen (die wollten beispielsweise einen Hormonstatus vom Zyklusbeginn, der allerdings schon vorbei war) und die Debeka war da sehr kulant. Unser persönlicher Ansprechpartner hat dann auch die Genehmigung im Eilverfahren (innerhalb von 6 Tagen) bewirkt, was ich wirklich großartig fand.
Habt ihr auch einen persönlichen Berater? Vielleicht könnt ihr euch an ihn wenden! Drück euch die Daumen, dass ihr bald starten könnt!

  • Meinen persönlichen Berater habe ich schon seit Ewigkeiten nicht mehr gesprochen, aber danke für den Tipp :-)! Irgendwie ist mir das noch gar nicht in den Sinn gekommen und so habe ich immer bei der Erstattungsabteilung oder Service-Hotline angerufen.
    Hat es denn bei eurer ICSI für das Geschwisterchen geklappt? Wir möchten die IVF auch fürs Geschwisterchen machen. Unser Sohn ist mittlerweile zweieinhalb Jahre alt.

    • Dann befinden wir uns ja quasi in der gleichen Situation 😊
      Wir stecken sozusagen mittendrin. Sind grad auf dem Weg zur Klinik, weil ich heute meine PU hab. Unsere Tochter ist bereits viereinhalb. Ich hoffe so sehr, dass es noch einmal klappt...!

      • Wie spannend :-)!!! Ich drücke dir die Daumen für eine gute Ausbeute #klee! Du kannst ja später mal berichten, wie es gelaufen ist...

        • Danke fürs Daumendrücken! :-)
          Ich hab die PU gut überstanden und es wurden 20 EZ punktiert! So viele hatte ich noch nie! Jetzt hoffe ich nur, dass sich viele befruchten lassen!
          Ich wünsche euch, dass die Debeka bei euch genau so schnell arbeitet und ihr nicht so lange warten müsst. Die Geduld wird bei dieser ganzen Sachen sowieso schon hart auf die Probe gestellt!

          • Wow! Das ist ja eine Wahnsinns-Ausbeute :-)! Hoffentlich lassen sich viele befruchten und sie entwickeln sich gut weiter #klee! Wie viele Embryonen wollt ihr transferieren lassen? Weißt du schon, wann der TF stattfinden wird?

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