GKV, PKV und Beihilfe....Frage....

Hallo ihr­čĹő

Bei uns steht hoffentlich im Oktober die erste ICSI an. Grund ist das SG meines Mannes sowie die beidseitige Durchl├Ąssigkeit meiner Eileiter.
Nun hat die GKV meines Mannes geschrieben, sie pr├╝fen die Kosten├╝bernahme, man soll die Best├Ątigung der PKV und Beihilfe sowie den Behandlungsplan im Original zu ihnen schicken.
So, nun frag ich mich, ist das ├╝blich, dass die GKV das "ja" von PKV und Beihilfe will? Was mache ich, wenn die PKV das gleiche bez├╝glich der GKV will?
Und was steht denn normalerweise auf dem Behandlungsplan drauf? Habe allerlei Papier von der Kiwu bekommen, aber nirgendwo steht oben "Behandlungsplan" drauf. Werde mich morgen fr├╝h wohl ans Telefon h├Ąngen, aber vielleicht kann mir ja hier schonmal jemand weiterhelfen. Das besch├Ąftigt mich gerade....­čĄÉ
Wir haben echt eine komplizierte Konstellation und ich hab irgendwie Angst, dass diese Kosten├╝bernahmefrage nicht bis Anfang Oktober gekl├Ąrt ist. Ich will doch endlich anfangen k├Ânnen ­čś¬

LG Fledily

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Hallo Fledily,
Das ist schon eine krux mit den KK.
Ich versuche mal eine Prognose:
Also die GKV deines Mannes wird vermutlich nur die Aufbereitung der Spermien bezahlen und ggf falls notwendig ICSI, da hier das K├Ârperprinzip gilt.
Deine Beihilfe wird die H├Ąlfte (falls 50% Beihilfe und 50%PKV) der Kosten f├╝r drei ganze Behandlungen ├╝bernehmen, da hier auch das K├Ârperprinzip gilt.
Die PKV zahlt nur, wenn du zeigen kannst, dass die IVF/ICSI notwendig ist, weil die Eileiter undurchl├Ąssig sind. Hier gilt das Verursacherprinzip. Wenn das gelingt ├╝bernehmen Sie die andere H├Ąlfte komplett, da es egal ist, ob der Partner auch ein Problem hat. Da sind ggf. auch mehr als drei Versuche drin. Wenn die IVF/ICSI nur wegen Deinem Mann n├Âtig w├Ąre w├╝rde deine PKV nichts ├╝bernehmen.
Liebe Gr├╝├če!

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Danke f├╝r deine Hilfe ­čśś

Soweit wei├č ich das alles....IVF ist auf jeden Fall n├Âtig, da meine Eileiter zu sind (wurde gepr├╝ft).
Meine Frage war eher, ob es ├╝blichbistydass die GKV erst die Zusage der PKV will und was genau auf dem Behandlungsplan steht. Ich habe n├Ąmlich allerlei bekomme , Behandlungsplan steht aber nirgendwo drauf ­čÖł

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Huhu!
Im Prinzip hat meine Vorschreiberin es schon beantwortet. Die gesetzliche KK deines Mannes zahlt in der Regel nur die Behandlung, die unmittelbar deinen Mann betrifft- also das Spermiogramm. Die eigentlichen Kosten fallen bei dir an und da zahlt die Beihilfe 50% der Kosten und ggf. noch die PKV die restlichen 50%, je nachdem wie du versichert bist und was abgedeckt ist. Die PKV meines Mannes h├Ątte damals alles bezahlt (auch meinen Teil), w├Ąre er der Verursacher gewesen. Er hatte daf├╝r aber auch einen extra Baustein (k├╝nstl. Befruchtung) in seiner Police. Da er kein Verursacher war (wir sind Idiopathen) hat die PKV nichts bezahlt.

Bei der Beihilfe m├╝sst ihr vorab den Behandlungsplan einreichen und abwarten bis er genehmigt wurde. Bei uns hat das damals ca. drei Wochen gedauert. Danach k├Ânnt ihr starten. Den Plan bekommt ihr von der Klinik.

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Danke auch dir f├╝r deine M├╝hen ­čśś

Also laut Versicherungsbedingungwen ├╝bernimmt die PKV schon...sollte sie zumindest ­čśČ
Das mit k├Ârper- und verursacherprinzip wei├č ich, hab mich schon oft genug dr├╝ber aufgeregt ­čÖł
Auch,dass die GKV nur 50% von dem ├╝bernimmt,was extrakorporal is und die Aufbereitung der Spermien.
Mein Problem ist eher, dass bei den Papieren nirgendwo "Behandlungsplan" drauf steht....was sollte der denn beinhalten?
Naja, ich werd mich morgen jedenfalls ans Telefon h├Ąngen und hoffen, dass die Kiwu mir helfen kann....

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M├Âchte die GKV denn vielleicht nur die Best├Ątigung, dass die PVK es *nicht* ├╝bernimmt? ÔÇ×Best├ĄtigungÔÇť kann ja vieles bedeuten...

Wir haben die gleiche Konstellation. Ich wei├č seit dieser Woche, dass ein Eileiter nicht mehr durchg├Ąngig ist und hoffe sehr, dass das als Diagnose zur Kosten├╝befnahme der PVK reicht ­čÖä.

Ich dr├╝ck die Daumen, dass bis Oktober alles da ist. Ich habe hier schon ├Âfter gelesen, dass es scheinbar echt auf die Kassen ankommt.

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Nee sie wollen die Best├Ątigung, dass die PKV "auch zahlt" sozusagen bzw. Was die zahlen, vermutlich dass nichts doppelt bezahlt wird ­čĄö

Ich dr├╝cke dir auch die Daumen, dass ein verschlossener Eileiter reicht. Bei welcher PKV bist du?
Diese Kosten├╝bernahme-Geschichte ist echt ein Mist...als h├Ątte man nicht genug mit der ganzen Kinderwunsch-Problematik im Kopf, muss man sich auch noch damit rumschlagen­čśö
Diese zwei Prinzipien machen kinderwunsch-paaren einfach nur das Leben schwer ­čśĽ

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Ja, sie ziehen dann vermutlich den Beitrag der GKV ab.

Und ja, es ist so m├╝├čig. Da muss man sich schon freuen, wenn in der Bauchspiegelung herauskommt, dass ein EL zu ist. Bzw. dann darum bangen, dass das auch reicht.

Ich bin bei der DBV und du?

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Hey!

In unserem Fall hat uns diese Konstellation leider viele Nerven und auch viel Zeit gekostet!
Die GKV m├Âchte das von der PKV und die PKV m├Âchte das von der GKV.
Das ist aber leider v├Âllig normal! Sie wollen nat├╝rlich sicher gehen und wissen was die anderen Kostenstellen ├╝bernehmen! Es k├Ânnte ja sein, das man sonst mit einem Plus aus der Behandlung raus geht.

Ironie an:
Das geht nat├╝rlich nicht ­čÖä­čÖł
Ironie aus.

Aber auch f├╝r dich/euch selbst ist es gut, von jeder Kostenstelle ein Schreiben ├╝ber die Zu- bzw. Absage vorliegen zu haben, f├╝r die Unterlagen.

Je nachdem wo du versichert bist, kann es l├Ąnger dauern. Bei uns hat es ca., alles insgesamt, bestimmt 2 Monate gedauert ­čÖä­čÖä
Zudem kannst du ja f├╝r eine IVF oder ICSI F├Ârderung vom Land beantragen (wenn dein Bundesland es anbietet).
Die ben├Âtigen dann aber auch die Angabe der jeweiligen %Zahl der ├ťbernahmen der einzelnen Stellen.

Ich w├╝nsche euch viel Erfolg und ÔÇ×leiderÔÇť starke Nerven ­čĺ¬
Sorry, das ich dir, aus meinen Erfahrungen nichts positiveres berichten kann. ­čÖä

Liebe Gr├╝├če

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Danke auch die f├╝r deine M├╝hen­čśś

Oh man das ist doch echt hirnrissig....wieso kommunizieren die nicht direkt miteinander?
­čĄŽÔÇŹÔÖÇ´ŞĆ
Manchmal k├Ânnte man meinen die denken, man macht das alles nur um sie zu ├Ąrgern ­čÖä
Ich hoffe sehr,dass es weniger kompliziert wird als ich bef├╝rchte­čśÉ
Vom Land bekomm ich nix, falsches Bundesland ­čÖä auch ein Witz, dass es da solche Unterschiede gibt ­čĄŽÔÇŹÔÖÇ´ŞĆ

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So schaut es aus.
Wie eine Userin vor mir schon schrieb, als h├Ątte man nicht schon genug damit zu tun, das man auf eine Kinderwunschklinik angewiesen ist muss man sich auch noch mit solchen Sachen rum schlagen.
Ich merke jetzt, das nicht die Behandlung an sich mir zusetzt, sondern eher der ganze Genhemigungskram davor. Das hat mich wirklich des ├Âfteren w├╝tend und traurig gemacht.

Genau das geht meiner Meinung nach auch nicht! Warum nicht einfach alle? ­čą║

Naja... das haben wir alles nicht in der Hand.
Dr├╝cke euch die Daumen, das es bei euch unkompliziert ist und schneller geht ­čŹÇÔťŐ­čĆ╝
(Bei Fragen kannst du dich gerne per PN melden)

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Hallo Fledily,
falls dir das weiter hilft: Wir haben einfach den Kostenplan eingereicht. Das war ein Dokument, auf dem die voraussichtlich f├╝r den Mann und extrakorporal anfallenden Kosten aufgelistet waren. Das Dokument haben wir dann mit Stempel und Unterschrift zur├╝ckbekommen und haben es dann in unserer KiWu-Praxis abgegeben.
LG
Miss Taylor

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Danke f├╝r deine Antwort ­čśś
Hm, wir haben auch einen wisch abgegeben wo die Gesamtkosten aufgef├╝hrt waren. Laut Kiwu ist der Behandlungsplan dort und bleibt auch da,da siebdas zum abrechnen brauchen. Naja, wir m├╝ssen dann wohl nochmal da anrufen ­čÖł

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Wir hatte eine ├Ąhnliche KK Situation. Und das ist eine der schlechtesten Konstellationen wenn es um eine KB geht. Was die Nerven angeht. Der eine will dies wissen der andere jenes. Es war zum Haare raufen...wir waren sogar letzten Endes beim Anwalt. Lange Geschichte. Als Tipp kann ich dir nur geben...alles soweit offen zu legen wie sie es wollen. Wir hatten dann auch einen Wisch unterschrieben das die GKV und die PKV untereinander kommunizieren d├╝rfen.
Die GKV bekommt ja klassisch den Behandlungsplan und die Beihilfe und die PV schicken dir eigentlich zu was die Kiwu ausf├╝llen muss.

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Danke f├╝r deine Antwort ­čÖé
Ja, da hast du recht, eine bl├Âdere Konstellation gibt es nicht ­čÖä
Habe gestern bei der Kiwu nachgefragt. Die MFA war merklich irritiert und meinte, dass der Behandlungsplan im Original nicht an die GKV geht, sie w├╝sste nicht, dass die GKV darauf Anspruch h├Ątte. Die Kiwu brauche den Behandlungsplan selbst f├╝r die Abrechnung. Allerh├Âchstens kann die GKV eine Kopie bekommen ­čĄö Die GKV hat so einen rosa Zettel bekommen und eine allgemeine Kostenaufstellung von der Kiwu. Eigentlich m├╝sste das reichen. Hmm ich muss wohl meinen Mann da mal anrufen lassen, was genau die da gern h├Ątten ­čÖł

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Ruf da mal an oder dein Mann. Manchmal wissen die Herrschaften bei der GKV nicht genau was sie tun#klatsch