Hallo ihr Lieben!
Stehen gerade vor dem ersten Gespräch für eine evtl. ICSI Behandlung. Ich bin gesetzlich, mein Mann Beamter und privat versichert bei der Halleschen (Tarif Primo).
Verursacher ist mein Mann.... Jetzt hab ich grad mal gegoogelt und gelesen, dass Kosten für die KB in diesem Tarif nicht erstattungsfähig sind. Allerdings gibt es ein Urteil des Bundesgerichtshofes, wobei Privatkassen 4 Versuche bei verheirateten Paareb bezahlen müssen!
Wie sind denn eure Erfahrungen?
Hab grad ganz schön Schiss!!!! Die Kosteb ganz alleine können wir gerade auf gar keinen Fall tragen!!!!!!!!!!
Oh Mann!!!!! 
PKV/Beihilfe (Hallesche Tarif Primo) und Kosten ICSI
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Guten Morgen!
Erstmal ein "ich kann Dich gut verstehen" ... bin auch Beihilfe und PKV versichert und lasse mir gerade die ICSI genehmigen.... das ist nen Murks ...
Also es ist so, die PKV geht nach dem "Verursacherprinzip", dass heißt wenn Dein Mann"Schuld" an der Kinderlosigkeit ist, dann müssen die die Behandlungkosten auch für Dich komplett übernehmen! Komplett bedeutet jedoch bei der tollen Beihilfe/PKV Konstellation, die übernehmen 50% der Rechnung (also ihren Anteil) und die Beihilfe geht nach den Voraussetzungen der GKV und bezahlt somit nur den Teil Deines Mannes und das auch nur zu 50%. Hier sind es effektiv also nur 25% der Rechnung, weil die GKV auch immer nur die Hälfte dabei tut.
Also um es nicht unnötig kompliziert zu machen, die PKV übernimmt 50% aller Kosten (inkl. Deiner, die ja immer den höheren Anteil ausmachen) und die Beihilfe nochmal 25% , ihr müsst als 25% aller Rechnungn mindestens selber bezahlen.
Hoffe das hilft Dir weiter?
LG
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Die Beihilfe nervt ja eh generell..... Problem ist bei uns nur, dass in der Tarifbeschreibung des Kasse meines Mannes Kosten für künstliche Befruchtung ausgeschlossen sind..... Hab da jetzt Angst, dass wir auf den gesamten Kosten sitzen bleiben!!!!
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Steht in eurer Versicherung irgendwo so ein Ausschluss?
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Wir hattten auch das Problem. Mann = Verursacher, alleine das Wort tut schon weh und in der privaten.
Die haben uns natürlich auch erst mal eine Ablehnung geschickt. Wir sind mehrfach in Widerspruch gegangen. Irgendwann haben wir mit dem Anwalt gedroht und plötzlich ging´s. Jetzt zahlen sie 4 Versuche komplett (außer dem Selbstbehalt, der bei meinem Mann auch immerhin 2500€ sind). Die zahlen sogar die genetischen Untersuchungen und die Kryo.
Ich weiß aus eigener Erfahrung, dass man echt anderes braucht in dieser Phase, als Streitereien mit der Kasse. Und so ein Ablehnungsbescheid wirft einen voll aus der Bahn. Aber behaltet die Nerven. Reicht alles ein. Und sollte ein Ablehungsbescheid kommen, reicht Widerspruch ein und behaltet die Nerven.
Alles wird gut!
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Wie in meiner Antwort oben schon geschrieben steht in den Bedingungen der Versicherung meines Mannes leider, dass Kosten für die künstliche Befruchtung generell nicht erstattungsfähig sind.... Hab da ganz schön Schiss!!!
Hab das gegoogelt und eben gelesen, dass laut einem Bundesgerichtsurteil private Kassen aber 4 Versuche bezuschussen müssen.
Steht in eurer Versicherung irgendwo so ein Ausschluss?
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Also wenn ein Ausschluss im Vertrag steht, sieht es meiner Meinung nach eher schlecht aus. Bin auch privat/Beihilfe, habe keinen Ausschluss im Vertrag und musste trotzdem einen Anwalt einschalten, damit die IVF's genehmigt wurden.
ABER: Wie bereits gesagt wurde gehen die Privaten nach dem Verursacherprinzip und die Gesetzlichen nach dem Körperprinzip. Der größte Anteil der Kosten entsteht bei dir. Ich würde an deiner Stelle versuchen etwas bei deiner Kasse zu bekommen. Vielleicht klappt das ja?!
Wünsche dir viel Erfolg. Die Situation ist schon blöd genug und dann kommt noch der Ärger mit den Kassen dazu...
LG